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欧宝APP官网高血压患者,有了“左心室肥厚”,是出现心脏病的关键特征

欧宝APP官网2021-11-27 11:16

一位患高血压的朋友跟华子说,前阵子做了一个心脏彩超,检查出了“左心室肥厚”,这是心脏病吗,但他自己没有任何不舒服的感觉。华子告诉他,左心室出现肥厚,是高血压性心脏病的关键特征。

在检查心脏彩超的时候,如果心室壁的厚度,男性超过11mm,女性超过10mm,就是左心室肥厚了。这种情况,常见于患有多年高血压,但一直不能很好地控制血压的人群中。

如果血压长期在165/95mmHg以上,出现左心室肥厚的可能性,要比血压正常者高10倍以上。因为血压升高,就意味着心脏射血时的阻力增加,但心脏又要保证身体的供血,人体就会在神经、内分泌等因素调节下,增加心肌收缩力,长期如此,心肌就会肥厚。

这就如同我们健身举铁的作用一样,让肌肉克服阻力,肌肉就会增厚。除了高血压,衰老、遗传、肥胖、摄入盐过量等因素,都是左心室肥厚的危险因素。

左心室肥厚初期不会显露出明显的症状,但疾病会持续进展,对身体造成危害。

左心室肥厚之后,左心室的舒张功能会减弱,就会影响肺循环的血液回流,造成肺淤血,所以会出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。

左心室肥厚之后,对供血的需求增加,但心室壁中的微血管被肥厚的心肌细胞挤压,供血阻力会增加,高血压又会导致动脉粥样硬化,使冠状动脉变得狭窄,会导致心肌供血不足,心脏的输送血液功能就会下降。

肥厚的心肌容易出现心律失常,如果出现室颤,可能会导致猝死。而且当左心室肥厚之后,其上游的左心房也会相应扩大,有可能损害心肌细胞之间的电传导通路,导致房颤。房颤会导致挂壁血栓,容易诱发脑梗塞。

如果放任左心室肥厚持续进展,就会进展成心力衰竭,这是所有心血管疾病的终末阶段,最终会因为重要器官供血不足而死亡。

如果出现左心室肥厚要怎么办?想办法逆转它!逆转左心室肥厚的最好方法,就是降低血压。在关于左心室肥厚的研究中,证实了降低血压就可以有效逆转左心室肥厚。血压较高的人,需要用数月的时间逐步降低血压,最终目标,是把血压控制在130/80mmHg以下。

对左心室肥厚的逆转,一线降压药物中以沙坦类药物的效果较好。其次为地平类药物、普利类药物、利尿药、洛尔类药物。其中普利类药物可以抑制肾素-血管紧张素-酮固酮系统(RAAS),还可以升高缓激肽水平,能过双系统产生保护心血管系统作用。

无论降压药物如何选择,把血压降到标准才是最重要的事。大多数人,需要多种降压药联合应用才能使血压达标。需要注意的是,沙坦类药物与普利类药物,都是通过抑制RAAS发挥作用,两者选择其一即可,不能合用。

在控制血压的同时,还要保持健康生活,控制体重、限盐、戒烟、戒酒、规律作息,做力所能及的运动。健康的生活方式,与药物同样重要。

总结一下,左心室肥厚是高血压性心脏病的关键特征,一旦发生,就要在医生指导下严格控制血压,争取使左心室肥厚逆转。但“已病”难治,平时控制好血压,避免疾病发生,治“未病”,才是最重要的事情。

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